¿Cómo se diagnostica el Lipedema?

En la actualidad el diagnostico es fundamentalmente clínico, siendo muy importante tener una valoración vascular que descarte presencia de otras enfermedades asociadas, como la insuficiencia venosa, las enfermedades linfáticas, entre otras.

Es por ello que la exploración vascular es esencial.

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CRITERIOS CLÍNICOS LIPEDEMA
N
Sexo femenino
N
Aparición a partir de la pubertad
N
Antecedentes familiares
N
Aumento de volumen bilateral y simétrico de los miembros inferiores que respeta el pie (signo del anillo o surco adiposo)
N
Desproporción entre la mitad superior e inferior del cuerpo que no responde a la dieta ni al ejercicio físico
N
El signo de Stemmer es negativo y la fóvea mínima o ausente
N
Dolor con hipersensibilidad al contacto ligero, y a la palpación
N
Es frecuente la afectación psicológica
N
Es frecuente la aparición de equimosis ante mínimos traumatismos

¿En qué consiste nuestro diagnóstico diferencial?

Tabla de diagnóstico diferencial

CARACTERÍSTICA

Fisiopatología

Antecedentes familiares

Aspecto de la piel

Sexo
Edad de aparición
Simetría
Respuesta a la dieta
Dolor
Signo de Stemmer

Tendencia a hematomas

Incremento volumen piernas en relación a cuerpo superior

LIPEDEMA

Multiples factores

Clara y blanda

Mujer

Pubertad

Bilateral y simétrico

No

No

LINFEDEMA

Alteración linfática 1º o 2º
Solo algunos primarios
Depende del estado
Ambos
Cualquier edad
Uni o bilateral

Sí/No

No

No
No

OBESIDAD

Multiples factores
Sí/No
Sin alteraciones
Ambos
Cualquier edad
Simétrico
No
No

No en hombres

Sí (ob. ginoide)
No (ob. central)

CELULITIS

Multiples factores
No
Piel de naranja
Mujer
Pubertad
Bilateral y simétrico
No

No

No

No

CASOS EN NUESTRO CENTRO

Caso 1.- Se descarta Lipedema

Paciente que acude a la consulta con sospecha de Lipedema. A la exploración vascular clínica y ecográfica, se descarta insuficiencia venosa.

Ausencia de síntomas, no dolor, no pesadez, no presencia de nódulos ni tractos fibróticos.

Diagnostico de celulitis, se orienta para tratamiento correspondiente.

Caso 2.- Se descarta Lipedema

Paciente acude por ligera pesadez de piernas.
A la exploración arañas vasculares posteriores.
Diagnóstico de insuficiencia venosa crónica C1.
Se realiza tratamiento con esclerosis.

Caso 3.- Se confirma Lipedema

Paciente con diagnóstico de Lipedema grado II tipo III que asocia insuficiencia venosa C3.

Se programa para tratamiento endoablativo en primer tiempo y tratamiento reductivo de Lipedema 3 meses después.